Теория адекватного питания и трофология как методологическая основа лечения и профилактики заболеваний внутренних органов

Санкт-Петербургская государственная медицинская
академия им. И.И. Мечникова, г.Санкт-Петербург.
Изучение А. М. Уголевым интимных механизмов пищеварения и ассимиляции пищи привело к формированию целостной системы взглядов на сущность жизни на Земле и в той части биосферы, которая связана с существованием человека. Такая постановка вопроса, на наш взгляд, вполне правомочна. Можно считать, что питание, дыхание и ещё небольшое число процессов составляют основу живого. По образному выражению И. Ньютона, «природа проста и не роскошествует изобилием причин». Именно в проблеме питания отражаются взаимоотношения человека и природы, многие социальные и биологические проблемы, которыми занимаются разные виды науки и практики, литература, искусство, религия.
Изучение эволюции пищеварения и критический анализ результатов исследований многих поколений ученых различных специальностей позволил А. М. Уголеву сформулировать ряд представлений, дополняющих наши знания о сущности материального мира [9,10,11].
Во-первых, идеи А. М. Уголева позволяют развить гуманистические идеи антропоцентризма, сформулированные в эпоху Возрождения, когда человек рассматривался как центр мироздания с задачами подчинения природы во благо человечества. Пагубные экологические и социальные последствия такого подхода сейчас становятся очевидными. На смену идеям антропоцентризма приходят представления о гармонизме человека и окружающего мира, где человек, будучи носителем ноосферных признаков, рассматривается не как вершина трофологической пирамиды, а всего лишь звено сложной системы трофических связей и круговоротов пищи и материальных субстратов в биосфере.
Эти идеи, заложенные в теорию адекватного питания (ТАП), придают ей биологические и эволюционные аргументы, позволяющие более правильно и всесторонне оценить питание, где существенное значение имеют, кроме нутритивных, регуляторные, токсические потоки, симбионтная микрофлора, неабсорбируемые человеком пищевые волокна (балластные вещества). Это особенно важно при разработке диететики будущего здорового и больного человека.
Вследствие открытия А. М. Уголевым общих закономерностей ассимиляции пищи и в связи с необходимостью включения процессов, связанных с питанием человека, в более высокие надорганизменные регуляторные иерархические уровни (популяционный, экосистемный, биосферный) была предложена новая междисциплинарная наука трофология (Т). По А. М. Уголеву [7] Т – это «наука о пище, питании, трофических связях и всей совокупности процессов ассимиляции пищи на всех уровнях организации живых систем (от клеточного до биосферного)». Т и трофологический подход имеет ряд несомненных преимуществ. Он опирается на широкий естественно научный фундамент, лишён пагубного антропоцентризма, свойственного другим теориям, имеет биологическую и эволюционную основу, учитывающую множество связей различных уровней, рассматривающих человека как звено в этой системе, учитывает в питании, кроме нутритивных, другие потоки веществ.
Установленные А. М. Уголевым [10] общность основных механизмов ассимиляции пищевых веществ, а также единство элементарной структуры веществ, необходимое для формирования трофических круговоротов и трофических цепей, привели к разработке теории универсальных функциональных блоков. Суть её сводится к трём основным постулатам:

Различные функции, в том числе специализированные, выполняемые различными клетками высших организмов, складываются из элементарных функций, реализуемых комбинациями ограниченного числа функциональных блоков – молекул или молекулярных комплексов. Суть специализации клеток и органов – в комбинаторике этих стандартных блоков.
Эволюция одноименных структур связана с перераспределением функциональных блоков близких или идентичных у различных организмов.
Изменения функциональных эффектов клеток и органов связаны с перераспределением функциональных блоков.
Установленная общность элементарной структуры мира живых существ имеет далеко идущие теоретические и практические последствия.
Представления об эволюции должны быть дополнены положениями о том, что один из путей эволюции, в частности эволюции функций, это комбинаторика, объединение функциональных блоков в ансамбли с возможной рекомбинацией стабильных функциональных блоков и их эволюцией, «когда экто- или эндодерма могут стать органом дыхания и органом пищеварения, а желудочно-кишечный тракт – реализовать не только пищеварительную, но и эндокринную, выделительную и другие функции».
Установленное единство элементарных структур и функций лежит в основе взаимодействия не только различных систем одного организма, но и между различными организмами и окружающей нас природой, обеспечивая, в частности, трофическое взаимодействие. Вместе с этим это взаимодействие составляет суть экологических проблем, делая человека опасным для окружающей природы.
Анализируя особенности физиологических подходов к изучению закономерностей пищеварения, А. М. Уголев [9] пришел к пониманию необходимости введения новых элементов анализа, в частности представления о естественных технологиях живых систем. Технология, по его определению, - это наука об организованных процессах в живой и неживой природе, характеризующихся определенной программой, структурой, осуществляющей данный процесс и управляющей системой, реализующей контроль и регулирование системы. При этом сопоставление различных промышленных технологий и естественных процессов в живых системах организмов (естественных технологий) выявило значительное сходство построения организованных процессов в естественных и искусственных (промышленных) условиях. Объединение технологии и естествознания, как показало моделирование естественных технологий и производства, имеет захватывающие научные и практические перспективы в отношении всех видов деятельности человека.
По А. М. Уголеву, организация биологических систем и процессов основана на ряде общих принципов естественных технологий:

1)принцип универсальности – устанавливает общность происхождения и единство структурно-функциональной организации живого как планетарного явления;
2)принцип блочности (основа общности биосферы, трофических и других взаимодействий);
3)принцип «всё или ничего» для возбудимых макросистем. В отношении функциональных блоков устанавливает, что блок может находиться в рабочем состоянии и в покое;
4)принцип эффективности – наиважнейший для естественных технологий, отбора эволюции структуры и функций. Лежит в основе накопления полезных и элиминации бесполезных (вредных) биологических свойств;
5)принцип сохранения гомеостаза – поддержание постоянства системы, включает постоянство гомеорезиса (поддержание постоянства скоростей реакций) и постоянство гомеоморфоза – поддержание структуры системы;
 6)принцип циклизации – отражает цикличность процессов на всех уровнях организации биологических систем, характеризующую взаимоотношения материи и энергии в пределах экосистемы;
7)принцип множественности. Принцип мультифункциональности и мультипотентности – основа последующих разнонаправленных специализаций в ходе эволюции, предполагающий, что каждая сложная структура имеет более чем одну функцию;
8)принцип мультиэссенциальности – объясняет множественность биологических сторон и функций, которыми наделены сложные биологические системы;
9)принцип управления – в основе имеет законы кибернетики. Для биологических систем – это программы (прежде всего генетические), определяющие алгоритм (последовательность) процесса – операций в пространстве и времени;
10)принцип компромисса – определяет адаптивность биологических систем (за счет принципа мультиэссенциальности).
Указанный технологический подход затрагивает многие стороны взаимоотношений человека и биосферы и чрезвычайно плодотворен в теоретическом и практическом отношении. Во-первых, он позволяет перейти от традиционных теорий питания к теории адекватного питания, основываясь на идеях естественных технологий и их эволюции (постулаты теории адекватного питания представлены на рис.1). Принципиально важным в ТАП является выделение не только нутритивных, но и других компонентов пищи, а также роль балластных веществ и эндогенной микрофлоры. Во-вторых, представляется возможным рассмотреть различные заболеваний как нарушения определенных элементов естественных технологий организма (как биосистемы). В-третьих, рассмотреть нарушения в процессе заболеваний элементарных функций (операций), создаваемых элементарными функциональными блоками как синдромы общих блоков с точки зрения диагностики и лечения. В-четвертых, осознание технологической природы и логики эволюции природы, где человек – звено, а не вершина иерархии естественных и искусственных взаимодействующих технологий в биосфере, ставит перед человеческим сообществом задачу корректного социального и биологического поведения в биосфере. (Сглаживание противоречий между природой и системами, созданными человеческим разумом, учитывая их общность – условия прогресса цивилизации, обострение противоречий – экологическая катастрофа). В-пятых, ввести понятие биологической культуры как свода гуманистических, этических, биологических, физиологических правил, основанных на установленных и рассмотренных выше законах природы. В понятие биологической культуры должны войти, по мнению А. М. Уголева, представления об экологической, генетической, физической (культуре тела), физиологической культуре, частью которой является и культура питания.
Уже сейчас ряд из вышеизложенных положений может найти применение в клинической практике.
Автор с позиций трофологии рассматривает терапевтические заболевания, как следствие нарушения взаимоотношений макроорганизма и симбионтной флоры и вводит понятие «терапевтические инфекции» и предлагает новую концепцию этиологии терапевтических заболеваний, связанную с активацией симбионтной, суб-, анаэробной микрофлоры, маловирулентной и малопатогенной, требующей для формирования заболеваний участия факторов риска.
В основу предлагаемых нами новых представлений о природе, так называемых терапевтических заболеваний положены новые данные, полученные различными исследователями о роли в организме симбионтной флоры и система взглядов А. М. Уголева на сущность пищеварения
По-нашему мнению, эволюционный, системный анализ всех сторон питания человека предполагает необходимость выделения клинической трофологии (КТ), как части трофологии, занимающейся изучением различных аспектов нарушения ассимиляции пищевых веществ и их коррекции у здорового и больного (при формировании патологии) человека. Объектом её внимания (как это не парадоксально на первый взгляд) являются не только клеточные, тканевые, организменные, но и биосферные факторы нарушения питания, учитывая единую, многоуровневую систему трофических связей, в которую включен и человек как биологический вид и промежуточное звено в цепи трофических связей (что ранее в практическом отношении не учитывалось). В этой системе возможны антропогенные и другие воздействия, приводящие к различным нарушениям ассимиляции пищи: от клетки – начального звена, до перемещения и превращения огромных масс в биосфере, построенных на трофической специализации, взаимодействиях в масштабах планеты [10].
Предметом деятельности клинической трофологии могут быть качественные и количественные нарушения всех основных типов питания, постулированные А. М. Уголевым [11]: во-первых, это нарушение эндотрофии (эндогенного питания, ассимиляции собственных органических веществ при голодании) и экзотрофии (питания животными организмами и растениями); во-вторых, нарушения универсальных функциональных и строительных блоков организма различного генеза неизбежно приводят к нарушениям трофических цепей и циклов в масштабах от клетки до биосферы, и в то же время формируют патогенез заболеваний; в-третьих, последствия различных нарушений обязательной для всех организмов, в том числе и человека, двойной трофической связи: предшествующего звена – источника пищи, и последующего – поглотителя вида (антропогенные изменения экологии и её отрицательные влияния на здоровье).
Мы полагаем, что трофологический подход, предлагаемый нами для анализа клинических аспектов питания, позволит на качественно ином уровне всесторонне рассмотреть эту проблему и по-новому оценить роль многих других факторов в питании и поддержании здоровья (кроме нутриентов), в первую очередь, эндогенной микрофлоры и балластных веществ.
В свете новых данных стала очевидной необходимость пересмотра наших представлений о роли фактора питания в поддержании здоровья и развитии заболеваний. Обычно он сводится к адекватному потребностям организма количеству и качеству (набору нутриентов) пищи, характеру её кулинарной обработки, ритму питания, а также соответствия ферментных констелляций организма пище. Иными словами, современная диетология, в которой возобладал гигиенический подход, основанная на теории сбалансированного питания, предполагает, что питание должно обеспечить щажение или стимуляцию внутренних органов и поддерживать молекулярный состав и энерготраты здорового или больного организма (балансный подход). Ограниченность таких представлений очевидна.
При анализе эволюции представлений о сущности терапевтических заболеваний за истекшее столетие обращает внимание то, что в начале века доминировала инфекционная патология, которую в конце столетия потеснили терапевтические заболевания и опухоли.
Например, анализируя причины инфаркта миокарда, описанного как казуистика в 1908 году и получившего очень широкое распространение в конце века, следует признать, что установленные для него факторы риска имели место и тогда и сейчас, но они не объясняют скачкообразного увеличения частоты этого заболевания. При этом можно найти социальные группы в благополучных, не воевавших странах, где их присутствие и тогда и сейчас было примерно одинаковое. А изменилось у этих лиц лишь одно – эндогенный биоценоз в связи с неоднократным и повторяющимся воздействием различных антибактериальных средств.
«Тихая революция» в терапии, о которой гастроэнтерологи заговорили первыми, имеет, на наш взгляд, ряд предпосылок:

На протяжении короткого исторического периода произошла эволюция заболеваний человека от «традиционной» инфекционной патологии к терапевтическим заболеваниям, значительную часть которых следует связать с активацией симбионтной (преимущественно суб- и анаэробной) флоры, по нашему определению, «терапевтической инфекцией», имеющей ряд общих отличительных черт.
Установлено, что эндоэкосистема (несколько килограммов различного аутохтонного и транзиторного инфекта) находится в равновесном состоянии с макроорганизмом и абсолютно необходима для его жизнедеятельности. Получены клинические и экспериментальные факты, позволяющие расценить причину многих заболеваний внутренних органов, как следствие нарушения равновесия между доминирующим макроорганизмом и эндогенной экосистемой.
Учение о трофологии и трофологический подход позволяют рассматривать процесс ассимиляции пищи из желудочно-кишечного тракта не только как источник питательных веществ и энергии, но и как источник различных гормонов и биологически активных веществ, поступающих и образующихся в желудочно-кишечном тракте, а также балластных веществ, необходимых для жизнедеятельности аутохтонной микрофлоры и образования необходимых вторичных нутриентов, в том числе регуляторных.
Установлено, что масса эндокринных клеток органов пищеварения (вырабатывающих более 30 гормонов) больше массы всех эндокринных органов вместе взятых (!). Вместе с этим, микрофлора кишечника, состоящая преимущественно из неспороносных анаэробов и факультативных аэробов оказывает существенное влияние на структурно-функциональное состояние внутренних органов, иммунную систему и процессы регуляции всех жизненно важных функций, в том числе за счет образования с их участием физиологически активных вторичных нутриентов.
Бактериальная флора - жизненно необходимый компонент сложных организмов, представляющих собой надорганизменную систему, состоящую из доминирующего многоклеточного организма и специфической бактериальной поликультуры – эндоэкосистемы. Энтеральная среда выполняет функцию химического гомеостаза и находится под двойным контролем со стороны хозяина, а также со стороны симбионтов. Качественные и количественные изменения эндогенной флоры вследствие различных влияний закономерно вызывают системные структурно-функциональные изменения различных органов, как это установлено многочисленными экспериментальными и клиническими исследованиями.
Установлено, что различные факторы, приводящие к нарушению равновесия между макроорганизмом и эндогенной экосистемой (не только кишечника) вызывают закономерные морфофункциональные изменения различных органов (не только пищеварения) по различным механизмам, связанным с нарушением потока метаболитов, регуляторных веществ, токсикантов и других нутриентов. Связанная с угнетением или избыточным ростом симбионтной флоры патология, очевидно, будет обусловлена рядом обстоятельств, в числе которых следует указать направленность и выраженность компенсаторных морфофункциональных изменений тех или иных органов, степень выраженности иммунодефицита и ряд других. Что касается микрофлоры, приводящей к формированию так называемой терапевтической патологии, то она имеет свои выраженные отличия, что дает основание для введения понятия: «терапевтические инфекции». Здесь, на наш взгляд, правомерна аналогия с «хирургическими инфекциями» - агрессивными, приводящими к характерным гнойно-септическим заболеваниям. В отличие от них, «терапевтические инфекции» - это аутохтонная, иногда экзогенная, преимущественно суб- и анаэробная, малоконтагиозная микрофлора, длительно сосуществовавшая в организме хозяина на принципах мутуализма (полезности) или комменсализма (нахлебничества). Однако, в силу разного рода причин, нарушающих это равновесие в состоянии иммунодефицита и в сочетании с различными факторами риска, как правило, обязательными, учитывая малую патогенность и контагиозность инфекта, это равновесие смещается в сторону избыточного или недостаточного роста флоры, что приводит к воспалению, изменению морфофункционального состояния органов и детерминированной особенностями этих органов патологии.
Указанная микрофлора может играть роль пускового толчка или длительно участвует в развитии процесса и его хронизации. Постулаты, предложенной нами теории представлены на рисунке 2.
Уместно заметить, что усилия врачей, как правило, направлены на компенсацию измененных структур и функции макроорганизма и не касаются симбионтной флоры. Вместе с этим, работы последних лет [4] свидетельствуют о целостном характере микробных популяций как о надорганизменной биосоциальной системе, которую авторы сравнивают с социумом млекопитающих (!), имеющей признаки микробной колониальной организации и биокоммуникации за счет эволюционно консервативных, химически идентичных или явно гомологичных у различных форм живого, универсальных функциональных блоков. Эти биосоциальные микробные системы принимают участие в эффективном контроле внутренней среды организма.
Механизмы этого взаимодействия и интеграции сейчас интенсивно изучаются [1]. Предлагается несколько уровней взаимодействия макроорганизма и биоценоза: уровень эпителиальных клеток колоноцитов и сахаролитических анаэробов; уровень взаимодействия сосудистого и нервного аппарата толстой кишки с факультативными и сахаролитическими анаэробами. Суть этих взаимных влияний состоит в равновесном обмене пищевыми субстратами (рис.3). Установлено, что муцин бокаловидных клеток, к полипептидам которого прикреплены полисахариды, является источником питания, наряду с полисахаридами пищевых волокон, для сахаролитических анаэробов, которые гидролизуют гликозидные связи с образованием моносахаридов. Они транспортируются в цитоплазму анаэробов, где ферментируются до летучих жирных кислот (ЛЖК) – дыхательного субстрата колоноцитов. Образующийся при этом водород связывается метаногенными бифидобактериями, а необходимый для образования метана углекислый газ образуется из бикарбоната колоноцитов при достаточно низком рН, контролируемом популяцией бифидобактерий, продуцирующих молочную кислоту. Таким образом, колонии анаэробов, обеспечивающие питание колоноцитов, взаимодействуют с другими видами микрофлоры.
Повреждающие факторы: модифицирующие эндогенный биоценоз антибиотики, дефицит пищевых волокон, стресс, вызывающий изменение метаболизма с активацией анаэробного гликолиза и гексозомонофосфатного шунта (ГМШ) – приводят к закономерному уменьшению потребления колоноцитами ЛЖК и увеличению глюкозы. Блокирование цикла Кребса вызывает снижение продукции бикарбоната и, следовательно, нарушение образования метана, а активация ГМШ приводит к повышенной продукции токсичных форм кислорода: перекиси водорода, супероксид–йона и др.
Таким образом, стресс вызывает нарушение трофики не только облигатных анаэробов, но и других видов эндогенной флоры. Кроме того, ряд метаболитов бактериального происхождения в физиологических и патологических условиях могут выступать в роли нейротрансмиттеров (рис.3).
В частности, синтезируемые анаэробами -аминомасляная кислота (ГАМК) и глутамат, всасываясь в толстой кишке, попадая в кровоток, достигая интрамуральных нервных сплетений, где обнаружены их рецепторы, а также центральной нервной системы, могут влиять на формирование боли, двигательных расстройств, изменений в психической сфере. (Известно, что ГАМК – антистрессовый агент, тормозящий перистальтику, а глутамат, наоборот, вызывает увеличение двигательной активности, тонуса кишки, процессов возбуждения в ЦНС).
Очевидно, что эти конкретные регуляторные и метаболические связи будут уточняться и дополняться.
Свидетельством возможной роли эндогенного биоценоза в развитии терапевтических заболеваний является установление влияние пищевых волокон (источник питания не макроорганизма, а симбионтной флоры) на различные виды обмена веществ и эффективности пробиотиков и пребиотиков в лечении различных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных процессов различной локализации. В частности, хирургами установлено, что бактерии, в ряде случаев, попадают в рану не из внешней среды, а из желудочно-кишечного тракта с током крови и лимфы, а назначение используемых для лечения дисбиозов кишечника препаратов типа колибактерина и лактобактерина – весьма эффективны в лечении нагноений конечностей [3].
Исходя из вышеизложенного, можно сформулировать и новые принципы лечения терапевтических заболеваний: 1) восстановление системы защиты (иммунной системы, неспецифической резистентности); 2) оптимизация и восстановление эндоэкологии (трофостаза); 3) купирование симптомов болезни. Заметим, что традиционное лечение часто имеет отношение лишь к третьему пункту этой схемы.
Вместе с этим современная фармакотерапия, основанная на принципах Пауля Эрлиха, предложенных в конце прошлого века, исходит из наличия специфических рецепторов органов и тканей и лекарств – лигандов этих рецепторов, взаимодействующих с ними в качестве агонистов или антагонистов по принципу «ключ-замок».
Однако (как сейчас установлено), наличие идентичных рецепторов в различных органах и, в силу этого, отсутствие строгой специфичности действия лекарств, направленных на эти рецепторы, обуславливает неоднозначность лекарственных эффектов, которые в ряде случаев в клинике закономерно рассматриваются как осложнения. Ослабление фармакологического эффекта лекарств при длительном применении, очевидно, привели к кризису принципов классической фармакотерапии.
Преодолению их способствовала теория универсальных функциональных белков. Исходя из нее, сохраняя молекулярную специфичность (лиганд - рецептор), вследствие наличия одного и того же вида рецепторов во многих клетках различных органов, предполагается универсальность действия лекарств на различные органы, вследствие наличия в них идентичных рецепторно-функциональных ансамблей. Вообще, в рамках установленных фактов все многообразие клеточных функций подчиняется двум формам регуляторных систем. Одна из них первично не связана с цитоплазматическими рецепторами и модулирует биоэнергетический потенциал клетки. Другая - представляет собой группу рецепторно-функциональных комплексов. Основу современной фармакотерапии составляют препараты, регулирующие деятельность этих рецепторно-функциональных циклов. При этом длительное применение таких препаратов при лечении различных заболеваний сопровождается формированием, по крайней мере, двух своеобразных клинико-фармакологических синдромов, которые существенно ограничивают возможности фармакотерапии:

«Синдром уклонения рецепторов»: а) снижение фармакологической эффективности препарата и необходимость увеличения дозы для достижения эффекта; б) морфофункциональные признаки активации альтернативных путей регуляции для компенсации заблокированной или стимулированной функции; в) ятрогении и осложнения.
«Синдром активации универсальных функциональных блоков»: а) появление характерных клинико-физиологических эффектов в связи с применением лигандов (агонистов или антагонистов) специфических рецепторов органа-мишени; б) побочные эффекты со стороны других органов, связанные с воздействием лигандов на имеющиеся в этих органах аналогичные рецепторы.
Вместе с этим, многие современные лекарственные средства направлены на воздействие на промежуточные звенья патогенеза заболеваний, например, Н1- и Н2-гистаминоблокаторы, бетта-адренолитики, ингибиторы АПФ и другие, то, как бы не были они эффективны, в принципе, они не могут излечить от того или иного заболевания. Как, скажем, ненаркотические анальгетики при головной боли не могут избавить от гипертонии или мигрени, которыми она сопровождается. Поэтому нужны дополнительные или принципиально иные лечебные воздействия.
Таким образом, предложенная нами теория предполагает включение в систему лечения заболеваний дополнительно двух новых подходов (конкретное их содержание при каждом заболевании будет уточняться), а также объясняет целесообразность применения системы общеукрепляющих, оздоровительных мероприятий, с учетом характера того или иного заболевания.
Всё вышесказанное позволяет считать, что теория адекватного питания и трофологический подход, примененный для решения клинических проблем питания, может изменить наши представления в сущности многих заболеваний и открывает ряд принципиально новых возможностей. Во-первых, он учитывает всё многообразие единой многоуровневой системы трофических связей с учетом состояния предшествующих и последующих звеньев, в которую включен и человек как биологический вид и промежуточное звено этой системы. Во-вторых, ТП преодолевает ограниченный балансный подход в оценке соответствия набора необходимых нутриентов пищи потребностям организма. В-третьих, ТП учитывает важную биологическую роль других факторов питания, кроме нутриентов, в частности, эндогенной микрофлоры и балластных веществ. В-четвертых, рассматривая многие заболевания внутренних органов как следствие нарушенного равновесия иммунобиологического состояния организма и симбионтной, преимущественно суб- и анаэробной микрофлоры, фактор питания оценивается как регулятор взаимоотношений человека, с одной стороны, с окружающей его биосферной, и, с другой стороны, с эндогенной микрофлорой. В-пятых, ТП предполагает и новые принципы лечения заболеваний.
Литература

Дубинин А.В., Бабин В.Н., Раевский П.М. Трофологические, регуляторные связи кишечной микрофлоры и макроорганизма (к патогенезу синдрома раздраженной толстой кишки). // Терапевтический архив. 1991, №7, С.24-28.
Ивашкин В.Т., Минасян Г.А., Уголев А.М. Теория функциональных блоков и проблемы клинической медицины. Л.: Наука, 1990. 303 С.
Никитенко В.И. Взаимоотношения макроорганизма и бактерий в ране и тканях человека и животных. // Хирургия. 1990 - №9 – С.94-98.
Олескин А.В., Ботвинко И.В., Цавкелова Е.А. Колониальная организация и межклеточная коммуникация у микроорганизмов. // Микробиология. 200. – Т.69. - №3. – С.309-327.
Руководство. «Здоровое питание: план действий по разработке региональных программ в России». Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ и др. М., 2000. 55 С.
Саркисов Д.С. Некоторые особенности развития медико-биологических наук в последние столетия. // Клиническая медицина. – 2000. – Т.78. - №7. – С.4-8.
Уголев А.М. Трофология - новая междисциплинарная наука //Вестник АН СССР. 1980. №1. С.50-61.
Уголев А.М. Функциональная эволюция и гипотеза функциональных блоков // Журнал «Эволюция биохимии и физиологии».1983. Т.19, №4. С.390-399.
Уголев А.М. Естественные технологии биологических систем. Л., Наука, 1987 – 347С.
Уголев А.М. Концепция универсальных функциональных блоков и дальнейшее развитие учений о биосфере, экосистемах и биологических адаптациях // Журнал «Эволюция биохимии и физиологии». 1990. Т.26. №4. С.441-454.
Уголев А.М. Теория адекватного питания и трофология. Санкт-Петербург: Наука, 1991, 271 С.
Лекция на XVI школе-семинаре «Современные проблемы физиологии и патологии пищеварения, Пущино-на-Оке, 14-17 мая 2001 года, опубликовано в Приложении №14 к Российскому журналу гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии «Материалы XVI сессии Академической школы-семинара имени А.М. Уголева «Современные проблемы физиологии и патологии пищеварения», 2001, том XI, №4, стр. 15-22

Рис. 1. Постулаты теории адекватного питания

Питание поддерживает молекулярный состав организма и возмещает его энергетические и пластические расходы.
Необходимые компоненты пищи – нутриенты и балластные вещества.
Нормальное питание обусловлено несколькими потоками нутритивных и регуляторных веществ.
В трофическом и метаболическом отношении ассимилирующий организм – надорганизменная система.
Существующая эндоэкосистема и организм хозяина поддерживают сложные симбионтные отношения и осуществляют двойной контроль энтеральной среды.
Баланс пищевых веществ в организме достигается освобождением нутриентов за счет полостного, мембранного (в ряде случаев внутриклеточного) пищеварения, а также вследствие синтеза новых веществ, в том числе незаменимых, бактериальной флорой кишечника.
Рис. 2. Постулаты теории патологии внутренних органов связанной с терапевтическими инфекциями

Нормальный биоценоз организма – одно из решающих условий здоровья.
Терапевтические инфекции обладают слабой вирулентностью и патогенностью и для формирования патологии требуют участия других факторов – «ФАКТОРОВ РИСКА».
Активация эндогенной микрофлоры, ранее сосуществовавшей в организме по принципу мутуализма или комменсализма – завершающий этап снижения иммунобиологической защиты и формирования заболеваний.
Формируемая патология внутренних органов детерминирована иммунобиологическими свойствами активированной микрофлоры («терапевтические инфекции») и морфо-функциональными особенностями органа.
Рис. 3 Регуляторные и трофические связи анаэробов и эпителия толстой кишки

(Для увеличения картинки щелкните на ней мышкой)