Спру тропическая

Спру тропическая — энтерит неясной этиологии, характеризующийся нарушением процесса всасывания в кишечнике. Встречается в районах с тропическим климатом — Индии, Центральной Америке, Африке, в Средней Азии.

Возбудитель не обнаружен, однако наиболее вероятной считают инфекционную природу заболевания, что подтверждается положительным эффектом при применении антибиотиков. В патогенезе заболевания определенное значение имеет эндогенная недостаточность фолиевой кислоты.

При С. т. ворсинки тонкой кишки увеличены и утолщены (при тяжелом течении развивается субтотальная атрофия ворсинок), крипты более глубокие, чем в норме, инфильтрированы лимфоцитами, плазматическими клетками и эозинофилами.

Течение болезни острое или хроническое. Основными симптомами являются поносы с полифекалией и стеатореей, вздутие и боли в животе, увеличение печени, общая слабость, потеря массы тела. Могут наблюдаться глоссит, стоматит, судороги и другие признаки нарушения обмена веществ. При хроническом процессе симптоматика усугубляется, развивается макроцитарная анемия, истощение может достигать кахексии.

Диагноз устанавливают на основании данных биопсии слизистой оболочки тонкой кишки, исследования кишечного всасывания. При постановке диагноза, а также проведении дифференциального диагноза, например с глютеновой болезнью, имеют значение результаты лечения ex juvantibus (положительный эффект от антибиотиков и фолиевой кислоты и отсутствие эффекта от безглютеновой диеты). Учитывают эндемичность заболевания.

Больным назначают диету с высоким содержанием белка, фолиевую кислоту по 5 мг два раза в сутки (при острой форме в течение 10 дней, при хронической — в течение 1 мес.). Парентерально вводят витамин В12, назначают антибиотики тетрациклинового ряда (3 курса по 5 дней в течение 3 нед.). Показаны ферментные препараты, вяжущие, обволакивающие средства. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.