Триглицериды и осложнения острого панкреатита

Установлено, что повышение концентрации триглицеридов в крови пациентов с острым панкреатитом предшествует ухудшению состояния поджелудочной железы и появлению осложнений заболевания.









Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы) относится к чрезвычайно опасным заболеваниям. Основными его причинами являются: патология желчевыводящих путей (в том числе, желчекаменная болезнь), злоупотребление алкоголем, наркотиками, отравление химическими веществами, вирусные инфекции, травмы брюшной полости, врожденные аномалии и т.д. Крайне опасны симптомы болезни: острейшая боль в животе, тошнота, рвота, нарушение водно-солевого обмена. В крови пациентов появляются протеолитические ферменты, которые вызывают тяжёлую интоксикацию, падение артериального давления. При остром панкреатите обычно страдает функция головного мозга, почек и других органов и систем организма. Смертность при данной патологии, несмотря на комплексное лечение, обычно составляет 7-15% [1], а при некоторых формах заболевания достигает 70%.



В последнее время учёные всё больше обращают внимание на повышение концентрации триглицеридов (триацилглицеринов) в сыворотке крови пациентов, страдающих острым панкреатитом. Триглицериды - один из видов простых липидов, молекулы которых состоят из глицерина и жирных кислот; они синтезируются преимущественно стенкой кишечника, клетками печени и жировой ткани [2]. Поскольку эти вещества абсолютно не растворяются в воде, их перемещение по кровеносной системе осуществляется внутри особых транспортных форм липидов - липопротеидов и хиломикронов. У здорового человека концентрация триглицеридов в крови не должна превышать 1,82 ммоль/л; увеличение этого показателя называется гипертриглицеридемией. Существует несколько причин возникновения данного патологического состояния, однако основными из них принято считать: нарушение обмена липидов (в том числе, врождённые), болезни печени, сахарный диабет, алкоголизм, длительный приём некоторых гормональных препаратов и т.д.



Научной литературой накоплены многочисленные данные о взаимозависимости расстройств метаболизма триглицеридов и некоторых форм панкреатита. Например, при существенном (более 11 ммоль/л) возрастании содержания триглицеридов иногда может спонтанно развиться воспаление ткани поджелудочной железы. Известно также, что почти у половины больных острым панкреатитом наблюдается умеренное повышение концентрации триглицеридов. Однако до настоящего времени не изучалось значение данного показателя для прогнозирования обострения панкреатита и появления его осложнений. Учитывая то, что воспалительные процессы в поджелудочной железе характеризуется склонностью к рецидивированию, сохраняется актуальность поиска методов эффективной диагностики данной патологии с использованием биохимических показателей крови.









Группой учёных из Китая под руководством Long Cheng [3] было проведено клиническое исследование с целью выявления зависимости между величиной концентрации триглицеридов в крови и особенностями протекания билиарного панкреатита. Это заболевание обусловлено нарушением оттока желчи из печени в кишечник, и её забросом в протоки поджелудочной железы (например, при желчекаменной болезни). Обследование охватывало более 400 пациентов с острым билиарным панкреатитом, у которых определялись многочисленные биохимические показатели крови, а также тщательно анализировались различные физиологические, иммунологические и иные параметры организма.



В результате проведенного исследования было установлено, что при повышении концентрации триглицеридов в сыворотке крови развитие острого билиарного панкреатита протекает значительно тяжелее, чем у пациентов с низкими величинами данного показателя. Кроме этого, гипертриглицеридемия у пациентов с тяжёлым панкреатитом всегда сопровождается значительно более глубокими структурно-функциональными и воспалительными явлениями в поджелудочной железе, и повышенным (почти двукратным) уровнем смертности.



Таким образом, доказано, что увеличение концентрации триглицеридов в сыворотке крови пациентов с острым билиарным панкреатитом свидетельствует о неизбежном обострении процесса, ухудшении состояния поджелудочной железы, большей вероятности возникновения местных и общих осложнений. Этот показатель следует обязательно использовать для прогноза течения заболевания и оценки качества лечения.





[1] N. Engl. J. Med. 371; 1983-1993 (2014)



[2] PNAS. 112: (4) 1143-1148 (2015)



[3] BMC Gastroenterology. 15:19 (2015)



С.Холин Источник: http://www.scientific.ru