Лечение постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС)

Комплексное лечение постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС) позволит избежать полного нарушения работы пищеварительной системы.

Что такое постхолецистэктомический синдром

Одним из методов лечения заболеваний желчного пузыря является холецистэктомия - операция по удалению этого органа. В основном, она проводится при желчнокаменной болезни.

Но практика свидетельствует, что операция не всегда избавляет человека от жалоб, из-за которых ему и удалили желчный пузырь. 30-40% прооперированных пациентов вновь испытывают боль в правом подреберье и подложечной области, у них есть нарушения пищеварения. Неприятные симптомы могут появиться через несколько дней или лет после операции.

Термин «постхолецистэктомический синдром» объединяет группу заболеваний, которые сопровождаются болями, нарушением пищеварения, желтухой, зудом кожи у больных, перенесших холицистэктомию. Этот термин удобен как предварительный диагноз и помогает выяснить причины рецидивов жалоб.

Чаще всего причиной возобновления болей являются камни желчных протоков. В редких случаях это связано с наличием кисты желчного протока. Неудовлетворительное самочувствие также может быть вызвано заболеваниями печени, которые развиваются или нарастают в результате застоя желчи.

Стоит отметить, что удаление желчного пузыря не избавляет пациента от обменных нарушений и склонности к образованию камней.
Чтобы избежать полного расстройства в работе пищеварительной системы, необходимо своевременно провести лечение постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС).

Лечение постхолецистэктомического синдрома

Лечение синдрома должно быть комплексным и направленным на устранение нарушений со стороны органов и систем, которые стали причиной неприятных симптомов (печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа, пищеварительный тракт).

Основой терапии является соблюдение правильной диеты (стол №5). Без этого прием препаратов бесполезен. Выбор медикаментозного лечения зависит от результатов обследования, состояния больного, основных симптомов.

При повышенном тонусе сфинктера Одди назначают средства для устранения спазма:
•Мышечные спазмолитики (Дуспаталин, Но-шпа, Метеоспазмил, Галидор)
•Нитраты: Нитрглицерин, Нитросорбит
• Антихолинергические средства: Гастроцепин, Платифиллин, Метацин
• Препарат с желчегонным и спазмолитическим действием Одестон

Для лечения постхолецистэктомического синдрома при повышенном давлении внутри 12-перстной кишки назначают антибиотики, поскольку именно бактерии в кишке стимулируют брожение и повышение давления внутри этого полого органа. Для этого используются Бисептол, Тетрациклин, Метронидазол, Ципрофлоксацин.

При поносах назначают молочнокислые бактерии (Хилак-форте).

При запорах назначают прием лактулозы (Дуфалак, Прелаксан, Нормазе).

Для улучшения пищеварения назначают прием синтетических ферментов (при поносах – Креон, при запорах – Энзистал, Фестал, Дигестал).

Все лекарства имеют перечень противопоказаний и побочных эффектов и назначаются только врачом.

Возможны хирургические методы ПХЭС лечения, которые направлены на дренирование и восстановление проходимости желчных протоков.

После удаления желчного пузыря, если послеоперационный период проходит нормально, через 3 месяца можно начинать заниматься фитнесом, постепенно дозируя нагрузки
Правила питания при постхолецистэктомическом синдроме

При постхолецистэктомическом синдроме с уменьшенной скоростью желчевыведения показана диета №5ж.

Суточная калорийность пищи составляет около 3000 ккал. Питание дробное, 4-6 раз в день. В рационе нужно обратить внимание на продукты, содержащие витамин А и витамины группы В.

Основа диеты:
•Пшеничный и ржаной хлеб
• Животные и растительные жиры в соотношении 1:1. Из животных жиров можно сливочное масло, из растительных – оливковое и кукурузное
• Нежирные сорта мяса (отварное, запеченное, приготовленное на пару)
•Нежирная рыба
• Отварные яйца или омлет
• Каши
• Овощные и молочные супы
• Сладкие фрукты
• Отварные или запеченные овощи
• Жидкость – в нормальном количестве

Запрещены приправы, лук, чеснок, пряности, шоколад, кислые фрукты, газированные напитки, алкоголь.

При ПХЭС в стадии обострения рекомендуется диета № 5щ. Ее калорийность составляет 2000 ккал в сутки. Она включает нормальное количество белковой пищи, пониженное содержание углеводов и жиров (растительное масло исключается). Клетчатка, приправы, шоколад запрещены. Питание 5-6 раз в сутки, нормальное количество жидкости.

Разрешены:
•Вчерашний хлеб, сухари
• Овощные протертые супы
• Нежирное мясо и рыба в виде паровых котлет, суфле
•1 яйцо в день
• Отварные овощи
• Сладкие фрукты и ягоды в виде компотов, киселей, желе
• Небольшое количество молока, нежирный творог и кефир, немного сметаны

Почти нельзя есть сладости. Запрещены жирные сорта мяса и рыбы, сырые овощи и фрукты, мясные и грибные бульоны, лук, чеснок, редис.

Прогноз излечения от синдрома зависит от успехов в лечении основного заболевания, вызвавшего комплекс симптомов ПХЭС.
Источник: http://www.likar.info