Эпидемиологическая ситуация в странах СНГ за 2004-2005 гг.

2.11.2005

Обобщенная информация,

поступившая в адрес Координационного совета по проблемам санитарной охраны территорий государств-участников СНГ от завоза и распространения особо опасных инфекционных болезней в соответствии с Положением о порядке осуществления информационного обмена между государствами-участниками СНГ об эпидемиологическом надзоре за карантинными и другими опасными инфекционными болезнями и о контроле за потенциально опасными для здоровья населения товарами и грузами (от 3 июля 2003 г.)

Анализируя информацию, поступившую в 2004 г. из стран-участников СНГ в адрес Координационного совета по проблемам санитарной охраны территорий государств-участников СНГ от завоза и распространения особо опасных инфекционных болезней в соответствии с Соглашением о сотрудничестве в области санитарной охраны территорий государств-участников СНГ и "Положением о порядке осуществления информационного обмена", можно констатировать следующее:

1. В части, касающейся соблюдения странами СНГ порядка предоставления очередной информации по карантинным и другим опасным инфекционным болезням (раздел 2 "Положения"), можно отметить, что такая информация в соответствии с перечнем инфекционных болезней поступила из Республики Беларусь, Кыргызской Республики и Республики Армения (таблица).

Информация из Республики Беларусь поступила за 4 квартал 2003 г., 1 и 2 квартал 2004 г.

В Республике зарегистрирована заболеваемость малярией, туберкулезом, менингококковой инфекцией. Заболеваемость малярией за 2 квартал 2004 г. составила 0,03 на 100 тыс. населения (в 2003 г. - 0,09 на 100 тыс. населения), причем выявлены возбудители как четырехдневной малярии (P.vivax), так и тропической (P.falciparum).

Заболеваемость туберкулезом за 2 кв. 2004 г. составила 20,79 на 100 тыс. (в 2003 г. - 41,8 на 100 тыс.). Заболеваемость менингококковой инфекцией составила 1,43 на 100 тыс. (в 2003 г. - 2,52 на 100 тыс.).

Другие опасные инфекционные болезни, указанные в "Перечне", в Республике Беларусь не регистрировались.

Информация из Кыргызской Республики поступила за девять месяцев 2004 г. В Республике зарегистрирована заболеваемость бруцеллезом, сибирской язвой, малярией, туберкулезом, менингококковой инфекцией. Заболеваемость бруцеллезом составила 38,5 на 100 тыс. (1928 больных), сибирской язвой - 0,58 на 100 тыс. (29 больных), малярией - 1,8 на 100 тыс. (91 больной), туберкулезом - 89,2 на 100 тыс. (4493 больных), менингококковой инфекцией - 1,1 на 100 тыс. (57 больных).

Информация из Республики Армения поступила за третий и четвертый кварталы 2004 г. В Республике регистрируется заболеваемость бруцеллезом (107 случаев), малярией (23 случая), туберкулезом (402 случая), менингококковой инфекцией (8 случаев). К сожалению, в предоставленной информации отсутствуют интенсивные показатели заболеваемости вышеуказанными инфекциями.

2. В части, касающейся соблюдения странами СНГ порядка предоставления внеочередной информации при возникновении чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения (раздел 2.3. "Положения"), можно отметить следующее:

Информации о заболеваниях людей чумой в 2004 г. на территории государств-участников СНГ в адрес Координационного совета не поступало.

Было получено внеочередное сообщение из Республики Молдова о регистрации 3 случаев заболевания людей сибирской язвой. Причины заболевания - вынужденный убой больной коровы.

Необходимо отметить, что сроки поступления предварительного и окончательного внеочередного сообщения превышают сроки, регламентированные "Положением о порядке осуществления информационного обмена".

Также было получено внеочередное сообщение из Республики Казахстан об 11 случаях заболевания людей сибирской язвой (кожная форма), связанных с вынужденным забоем больных сибирской язвой сельскохозяйственных животных.

Поступила информация из Республики Грузия о 44 случаях заболевания людей сибирской язвой в 2004 г. В том числе зарегистрированы 3 вспышки, связанные с убоем и обработкой мяса зараженных домашних животных. Среди заболевших мужчин было 26 человек (59,1%), женщин - 18 (40,9%).

Из Кыргызской Республики была получена информация о вспышках сибирской язвы в Ошской области - 20 случаев, Жалалабатской области - 6 случаев и Баткенской области - 4 случая. Вспышки сибирской язвы были связаны с вынужденным убоем и разделкой туш больного скота, без предварительного ветеринарного освидетельствования.

3. В части, касающейся поступления информации по потенциально опасным для здоровья населения товарам и грузам, можно отметить, что такого рода информация была получена только из Республики Молдова. Эта информация о выявлении в 2004 г. двух случаев несоответствия импортных пищевых продуктов действующим в Республике Молдова санитарным правилам, в связи с чем была запрещена реализация данных продуктов. Однако, к сожалению, не указана дата выявления этих продуктов.

4. Координационным советом по проблемам санитарной охраны территорий государств-участников СНГ от завоза и распространения особо опасных инфекционных болезней был направлен ряд запросов в соответствующие министерства здравоохранения государств-участников СНГ.

Так, был направлен запрос об эпидемической ситуации по сибирской язве в Министерство здравоохранения Кыргызской Республики в связи с появлением данных ProMED о трех случаях заболевания людей сибирской язвой в Кыргызстане.

Также был направлен аналогичный запрос о ситуации по сибирской язве в Министерство здравоохранения Республики Казахстан и Министерство труда, здравоохранения и социальной защиты Грузии в связи с появлением данных ProMED о шести случаях заболевания людей сибирской язвой в Казахстане и девяти случаях заболевания людей сибирской язвой в Грузии.

В Министерство здравоохранения Республики Узбекистан был направлен запрос об эпидемиологической обстановке по чуме на территории республики в связи с имеющейся информацией о повышении эпизоотической активности в ряде природных очагов чумы на территории Центральной Азии.

В адрес Координационного совета поступили ответы на вышеупомянутые запросы из Грузии, Республики Казахстан и Кыргызской Республики.

Таким образом, можно констатировать недостаточную активность государств-участников СНГ в ходе осуществления информационного обмена по карантинным и другим опасным инфекционным болезням, потенциально опасным для здоровья населения товарам и грузам.

На этом фоне необходимо отметить активность в представлении информации таких государств как Республика Беларусь, Республика Молдова, Республика Казахстан, Республика Грузия, Кыргызская Республика, Республика Армения.

5. В Российской Федерации по неполным данным за 2004 г. (январь-октябрь) имела место следующая ситуация по карантинным и другим опасным инфекционным болезням, по которым представляется очередная информация cогласно "Положения о порядке осуществления информационного обмена".

За период январь-октябрь 2004 г. в Российской Федерации зарегистрировано 14 случаев заболевания людей сибирской язвой (0,01 на 100 тыс.), что в 2,8 раза превышает показатель заболеваемости за аналогичный период 2003 г. (5 случаев).

В предшествующие 3 года отмечался крайне низкий уровень заболеваемости: 2003 г. - 6 человек, 2002 г. - 6 человек (0,004 на 100 тыс.), 2001 г. - 7 человек (0,005 на 100 тыс.).

Заболеваемость бруцеллезом за январь-октябрь 2004 г. в Российской Федерации составила 399 человек (0,28 на 100 тыс.), что на 33,3% больше по сравнению с аналогичным периодом 2003 г. - 300 человек (0,21 на 100 тыс.). Заболеваемость людей бруцеллезом последние 4 года находится примерно на одном уровне: 2001 г. - 507 человек (0,3 на 100 тыс.), 2002 г. - 584 человек (0,4 на 100 тыс.), 2003 г. - 471 человек (0,33 на 100 тыс.).

Отмечается снижение на 14,7% заболеваемости людей менингококковой инфекцией: за январь-октябрь 2004 г. - 3079 человек (2,15 на 100 тыс.), 2003 г. - 3614 человек (2,52 на 100 тыс.). В то же время в 2003 г. был зарегистрирован рост заболеваемости людей менингококковой инфекцией на 10,1% по сравнению с 2002 г.

Регистрируется рост впервые выявленного туберкулеза. Если в 2003 г. рост заболеваемости туберкулезом составил 0,9% по сравнению с 2002 г., то за январь-октябрь 2004 г. зарегистрировано 82902 больных (57,76 на 100 тыс.), что на 4,6% больше в сравнении с аналогичным периодом 2003 г.

Отмечено снижение заболеваемости малярией. За 10 месяцев 2004 г. зарегистрировано 335 больных (0,23 на 100 тыс.), что на 32,4% ниже уровня соответствующего периода 2003 г. - 490 больных (0,34 на 100 тыс.).

В Российской Федерации отмечаются единичные случаи заболевания людей эпидемическим сыпным тифом. За 10 месяцев 2004 г. - 3 человека, за аналогичный период 2003 г. - 4 человека.

Что касается ситуации по холере, то в 2004 г. в России зарегистрирован 1 заносной случай заболевания холерой из Индии в г. Белорецк (Башкортостан).

В 2004 г. токсигенных холерных вибрионов из объектов окружающей среды на территории России выделено не было.

6. Что касается вопроса об активности природных очагов чумы на территории стран СНГ, то здесь можно отметить следующее.

Всего на территориях природных очагов государств-участников СНГ за девять месяцев 2004 г. были зарегистрированы эпизоотии чумы на территории 42401,1 км2 и было выделено всего 826 штаммов чумного микроба. В том числе в Российской Федерации эпизоотии чумы были зарегистрированы в Центрально-Кавказском природном очаге (Кабардино-Балкарская и Карачаево-Черкесская Республики), в Горно-Алтайском очаге (Республика Алтай), в Монгун-Тайгинском очаге (Республика Тыва), в Прикаспийском песчаном очаге (Республика Дагестан, Республика Калмыкия, Астраханская область РФ). Общая площадь эпизоотий составила 1201,1 км2 . Всего было выделено 98 штаммов возбудителя.

По данным Противочумного центра Минздрава России за девять месяцев 2004 г. эпизоотии чумы отмечались в Республике Казахстан. Общая площадь эпизоотий составила 35800 км2 . Было выделено 554 штамма чумного микроба. Эпизоотии отмечались в Предустюртском природном очаге чумы (Актюбинская область), в Устюртском очаге (Актюбинская область), в Северо-Приаральском очаге (Актюбинская область), в Зааральском очаге (Кызылординская и Карагандинская области), в Мангышлакском очаге (Мангистауская область), в Приаральско-Каракумском очаге (Актюбинская и Кызылординская области), в Кызылкумском очаге (Кызылординская область), в Мойынкумском очаге (Жамбылская область), в Таукумском очаге (Жамбылская и Алматинская области), в Прибалхашском очаге (Алматинская и Восточно-Казахстанская области), в Бекпакдалинском очаге (Южно-Казахстанская и Жамбылская области).

Информация, предоставленная в адрес Координационного совета Республикой Узбекистан, содержит некоторые сведения, касающиеся надзора за чумой в республике. Однако, к сожалению, отсутствуют фактические данные о выявленных эпизоотиях чумы в 2004 г. В то же время, по данным Противочумного центра Минздрава России, за девять месяцев 2004 г. в Республике Узбекистан зарегистрированы эпизоотии чумы общей площадью 4800 км2 . Выделено 158 штаммов чумного микроба. Эпизоотии отмечались в Устюртском (Республика Каракалпакстан) и Кызылкумском (Республика Каракалпакстан, Бухарская и Навоийская области Узбекистана) природных очагах чумы.

Информация из Республики Армения по эпизоотиям чумы поступила только за третий квартал 2004 г. Однако, по данным Противочумного центра Минздрава России в Республике Армения за девять месяцев 2004 г. зарегистрированы эпизоотии чумы на общей площади 600 км2 . Выделено 16 штаммов возбудителя. Эпизоотии отмечались в Ленинаканском (Анийский и Аштаракский район) и Зангезуро-Карабахском (Капанский и Сишанский район) природных очагах чумы.

Таким образом, наиболее напряженная эпизоотическая обстановка по чуме, с высоким риском возникновения эпидемических осложнений, в 2004 г. сложилась на территории государств Центрально-Азиатского региона.

На основе анализа немногочисленной информации, поступившей в 2004 г. из государств-участников СНГ в адрес Координационного совета по проблемам санитарной охраны территорий государств-участников СНГ, можно сделать следующие выводы:

1. В первый год реализации "Положения о порядке осуществления информационного обмена" можно констатировать еще невысокую активность большинства стран СНГ в ходе осуществления информационного обмена.

2. Обращают на себя внимание факты регистрации в 2004 г. в ряде стран СНГ заболеваний людей кожной формой сибирской язвы (в Российской Федерации - 14 случаев, в Республике Молдова - 3 случая, в Республике Казахстан - 11 случаев, в Грузии - 15 случаев, в Кыргызской Республике - 30 случаев). Причиной заболеваний во всех случаях явился вынужденный забой больных сибирской язвой сельскохозяйственных животных без предварительного ветеринарного освидетельствования. Данные факты могут свидетельствовать о нарушениях ветеринарных правил и недостаточном объеме проводимых санитарно- профилактических мероприятий.

3. Необходимо отметить, что в 2004 г. наиболее напряженная эпизоотическая обстановка по чуме сложилась на территории ряда стран Центрально-Азиатского региона, что указывает на возможные эпидемические осложнения и необходимость проведения профилактических мероприятий.

4. Представляется, что в ходе дальнейшей реализации "Положения о порядке осуществления информационного обмена" информация, поступающая в адрес Координационного совета, будет более полной и качественной, что повысит результативность информационного обмена между странами СНГ.
Заболеваемость карантинными и другими опасными инфекционными болезнями в странах СНГ в 2004 г.


















Государство - участник СНГ

Информация, предоставленная в 2004 г. страной в соответствии с перечнем карантинных и других опасных инфекционных болезней, по которым предоставляется очередная информация.


чума

холера

сибирская язва

бруцеллез

малярия

эпидемический сыпной тиф

оспа обезьян

туберкулез

менинго-кокковая инфекция


Республика
Беларусь



0 *



0



0



0

0,03
на 100 тыс. (за 2 кв. 2004 г.)



0



0

20,79
на 100 тыс. (за 2 кв. 2004 г.)

1,43
на 100 тыс. (за 2 кв. 2004 г.)


Республика
Молдова

-**

-

3 чел.

-

-

-

-

-

-


Республика
Казахстан

554 штамма, эпизоотия площадью 35800 км2

-

11 чел.

-

-

-

-

-

-


Республика
Узбекистан

158 штаммов, эпизоотия площадью 4800 км2

-

-

-

-

-

-

-

-


Грузия

-

-

44 чел.

-

-

-

-

-

-


Украина

-

-

-

-

-

-

-

-

-


Российская
Федерация

98 штаммов, эпизоотия площадью 1201,1 км2

1 заносной случай из Индии

14 чел.
0,01 на 100 тыс.
(за 10 мес. 2004 г.)

399 чел.
0,28 на 100 тыс.
(за 10 мес. 2004 г.)

335 чел.
0,23
на 100 тыс.
(за 10 мес. 2004 г.)

3 чел.
(за 10 мес.
2004 г.)



0

82902 чел.
57,76
на 100 тыс.
(за 10 мес. 2004 г.)

3079 чел.
2,15
на 100 тыс.
(за 10 ес. 2004 г.)


Республика
Таджикистан

-

-

-

-

-

-

-

-

-


Туркменистан

-

-

-

-

-

-

-

-

-


Республика
Армения

16 штаммов, эпизоотия площадью 600 км2



0



0



107
(за 3 и 4 кварталы)
 



23
(за 3 и 4 кварталы)



0



0



402
(за 3 и 4 кварталы)



8
(за 3 и 4 кварталы)


Азербайджанская Республика

-

-

-

-

-

-

-

-

-


Кыргызская
Республика



0



0

29
0,58 на 100 тыс.
(за 9 мес.)

1928
38,5 на 100 тыс.
(за 9 мес.)

91
1,8 на 100 тыс.
(за 9 мес.)



0



0

4493
89,2 на 100 тыс.
(за 9 мес.)

57
1,1 на 100 тыс.
(за 9 мес.)

 
** информация отсутствует

 
* заболеваемость отсутствует


2005 год

Российская Федерация

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека за 8 месяцев 2005 года в России зарегистрировано 2419 случаев заболевания менингококковой инфекцией (в т.ч. генерализованные формы – 1952), 316 случаев туляремии, 3 – сибирской язвы, 293 – впервые выявленного бруцеллеза, 64522 случаев впервые выявленного туберкулеза (в т.ч. 61704 – туберкулеза органов дыхания), 151 случай впервые выявленной малярии. В августе зарегистрирован завозной случай хо-леры в Тверскую область.

Республика Узбекистан

В Республике Узбекистан имело место подозрение на заболевание чумой верблюдов. Министерство здравоохранения республики Узбекистан в письме № 012-2/530 от 01.04.2005 г. сообщает, что в республике в истекшем 2004 г. чумы среди людей и животных не зарегистрировано.

Республика Молдова

По сообщению Заместителя министра здравоохранения Республики Молдова (письмо № 01-9/768 от 22.03.2005 г.) и заместителя Директора Национального научно-практического центра превентивной медицины (письмо № 056-3/2017 от 17.10.2005 г.), в первом квартале 2005 г. зарегистрировано 3 случая завоза малярии, в том числе 2 случая тропической и 1 случай трехдневной малярии; 19 случаев менингококковой инфекции; 598 случаев туберкулеза органов дыхания. Не выявлено пищевых продуктов, происходящих с территорий стран СНГ, не соответствующих санитарным правилам по показателям безопасности. В третьем квартале 2005 г. в Республике Молдова также зарегистрированы случаи заболевания малярией (0,05 на 100 тыс. населения) и туберкулезом органов дыхания (20,77 на 100 тыс. населения).

Республика Казахстан

В Республике Казахстан 18 июля 2005 г. зарегистрировано заболевание холерой у жителя города Кызылорда. При лабораторном исследовании материала от больного выделен холерный вибрион Vibrio cholerae eltor Inaba. Проведен полный комплекс противоэпидемических мероприятий. Источником инфекции послужил больной, прибывший из дальнего зарубежья (письмо вице-министра здравоохранения, Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан № 07-1-2-10391 от 29.07.2005 г.). По сообщениям Председателя Комитета государственного санитарно-эпидемиологического надзора Республики Казахстан (письмо № 07-1-2-0827 от 18.08.2005 г.) заболеваемость гриппом птиц, вызванным вирусом H5N1, среди домашних птиц, зарегистрирована в ряде фермерских и частных хозяйств в четырех областях республики. Министерством сельского хозяйства проводится комплекс мероприятий по купированию очагов эпизоотий и недопущению заноса инфекции в другие регионы. Министерством здравоохранения в очагах падежа домашней птицы проводятся соответствующие мероприятия, в том числе обеспечивается медицинское наблюдение за контактными, подворные обходы, усиленная санитарно-просветительная работа среди населения по мерам личной безопасности и профилактики заболевания.

Республика Беларусь

По сообщению и.о. главного врача ГУ "Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья" (письмо № 13-4/619 от 27.09.2005 г.) за 9 месяцев 2005 г. в республике выявлено 7 случаев малярии, в том числе 3 случая тропической малярии, 2 случая трехдневной и 2 случая овале-малярии; 16 случаев менингококковой инфекции, показатель заболеваемости туберкулезом составил 33,64 на 100 тыс. населения. Карантинные и особо опасные инфекции в республике не зарегистрированы.
http://www.microbe.ru