Преднизон*

Химическое название: 17,21-Дигидроксипрегна-1,4-диен-3,11,20-трион
Фармакологическая группа: Глюкокортикоиды
Нозологическая классификация (МКБ-10): B27 Инфекционный мононуклеоз. C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]. D59 Приобретенная гемолитическая анемия. D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. D70 Агранулоцитоз. E16.2 Гипогликемия неуточненная. E25 Адреногенитальные расстройства. E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников. E27.2 Аддисонов криз. E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников. J45 Астма. K72.9 Печеночная недостаточность неуточненная. K85 Острый панкреатит. L10 Пузырчатка [пемфигус]. L20 Атопический дерматит. L26 Эксфолиативный дерматит. L28 Простой хронический лишай и почесуха. L29 Зуд. L30.9 Дерматит неуточненный. L40 Псориаз. L53 Другие эритематозные состояния. L65 Другая нерубцующаяся потеря волос. L93 Красная волчанка. M05 Серопозитивный ревматоидный артрит. M33 Дерматополимиозит. M34 Системный склероз. M35.9 Системные поражения соединительной ткани неуточненные. M45 Анкилозирующий спондилит. M79.0 Ревматизм неуточненный. R57 Шок, не классифицированный в других рубриках. T78.2 Анафилактический шок неуточненный. T78.4 Аллергия неуточненная. T79.4 Травматический шок. T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках.
Брутто-формула: C21H26O5
Код CAS: 53-03-2
Фармакология: Фармакологическое действие - противовоспалительное, противоаллергическое. Стабилизирует клеточные мембраны, в т.ч. лизосомальные, уменьшает выход протеолитических ферментов из лизосом (торможение фазы альтерации и ограничение очага воспаления), ингибирует фосфолипазу A2, нарушает либерацию арахидоновой кислоты и, как следствие, угнетает синтез ПГ, оксикислот и лейкотриенов, тормозит активность гиалуронидазы и снижает проницаемость капилляров (угнетение фазы экссудации), активность фибробластов (угнетение фазы пролиферации). Противоаллергические свойства обусловлены нарушением дегрануляции тучных клеток, уменьшением синтеза лейкотриенов и подавлением продукции антител, противошоковые — задержкой натрия и воды, повышением реакции сосудов на эндо- и экзогенные сосудосуживающие вещества и стимулирующим влиянием на сердечную деятельность, антитоксические — ускорением инактивации ядовитых веществ в печени, уменьшением проницаемости клеточных мембран. При приеме внутрь легко всасывается, Cmax в плазме крови наблюдается через 1–2 ч. Биодоступность превышает 90%. Подвергается биотрансформации, главным образом в печени, выделяется в основном почками. С увеличением дозы возрастают T1/2, общий Cl, объем распределения и степень связывания с белками. Влияет на углеводный, белковый, жировой и водно-солевой обмен. Повышает уровень глюкозы в крови, способствует накоплению гликогена в печени, усиливая глюконеогенез. Активирует процессы катаболизма, замедляет регенерацию, контролирует дезаминирование аминокислот в печени, способствует перераспределению жировой ткани, задерживает в организме натрий и воду, усиливает выведение калия; стимулирует сердечно-сосудистую систему, повышает тонус артериол и сократительную способность миокарда, увеличивает ударный и минутный объем, возбуждает ЦНС, обладает антитоксическим и иммунодепрессивным действием, вызывает повышение секреции слизистой оболочки желудка и кислотности желудочного сока.
Применение: Ревматизм, ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, болезнь Бехтерева, бронхиальная астма, аллергические заболевания, болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром, гепатит, печеночная кома, гипогликемические состояния, липоидный нефроз, агранулоцитоз, различные формы лейкемии, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, инфекционный мононуклеоз, острый панкреатит, пузырчатка, экзема, зуд, эксфолиативный дерматит, псориаз, почесуха, себорейный дерматит, красная волчанка, эритродермия, алопеция; профилактика и лечение шока.
Противопоказания: Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, остеопороз, болезнь Иценко — Кушинга, склонность к тромбоэмболии, почечная недостаточность, тяжелая артериальная гипертония, системные микозы, вирусные инфекции, период вакцинации, активная форма туберкулеза, продуктивная симптоматика при психических заболеваниях, повышенная чувствительность к препарату.
Ограничения к применению: Сахарный диабет, неспецифические инфекции, латентные формы туберкулеза, беременность (особенно I триместр).
Побочные действия: Снижение сопротивляемости к инфекции, гипергликемия вплоть до развития стероидного диабета, отрицательный азотистый баланс, остеопороз, асептический некроз костей, повышение кислотности желудочного сока, ульцерогенное действие на ЖКТ, гипокалиемия, задержка натрия и воды, отеки, артериальная гипертония, повышение свертываемости крови, синдром Иценко — Кушинга, увеличение массы тела, «лунообразное» лицо, стероидная катаракта, латентная глаукома, нарушение менструального цикла у женщин, бессонница, мышечная слабость; синдром отмены, связанный с угнетением функции или атрофией коры надпочечников.
Взаимодействие: Ускоряет элиминацию барбитуратов, дигитоксина, пенициллина, левомицетина. Фенобарбитал, дифенин, дифенгидрамин, эфедрин повышают скорость биотрансформации. Опасность гипокалиемии возрастает при сочетании с амфотерицином и сердечными гликозидами. НПВС увеличивают (взаимно) ульцерогенность. При сочетании с ацетилсалициловой кислотой возможно развитие гипопротромбинемии.
Способ применения и дозы: Внутрь. Для взрослых начальная доза — 20–30 мг в сутки, поддерживающая доза — 5–10 мг в сутки. При необходимости начальная доза может составлять 15–100 мг в сутки, поддерживающая — 5–15 мг в сутки. Суточную дозу следует снижать постепенно. Для детей начальная доза составляет 1–2 мг/кг массы тела в сутки в 4–6 приемов, поддерживающая — 300–600 мкг/кг в сутки. Высшая разовая доза для взрослых — 15 мг, суточная — 100 мг. При неотложных состояниях используются большие дозы препарата в течение короткого времени.