Натрия гидрокарбонат

Фармакологические группы: Антациды и адсорбенты. Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС
Нозологическая классификация (МКБ-10): E87.2 Ацидоз. J39 Другие болезни верхних дыхательных путей. K12 Стоматит и родственные поражения. K25 Язва желудка. K26 Язва двенадцатиперстной кишки. K29.6.1 Гастрит гиперацидный. K31.8.2 Гиперацидность желудочного сока. N18 Хроническая почечная недостаточность. R12 Изжога. T75.3 Укачивание при движении.
Код CAS: 144-55-8
Характеристика: Белый кристаллический порошок без запаха, солено-щелочного вкуса. Растворим в воде (с образованием щелочных растворов), практически нерастворим в спирте.
Фармакология: Фармакологическое действие - антацидное, отхаркивающее, нормализующее КЩС. В желудке непосредственно взаимодействует с соляной кислотой желудочного сока и вызывает ее нейтрализацию. Сдвигает в щелочную сторону реакцию бронхиальной слизи, повышает бронхиальную секрецию, делает мокроту менее вязкой, улучшает ее отхаркивание. При приеме внутрь быстро всасывается. Ионы натрия и угольной кислоты включаются в метаболический цикл. Снижает кислотность желудочного сока, облегчает боли при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Антацидный эффект развивается быстро, но является кратковременным. Кроме того, образующийся в реакции нейтрализации углекислый газ возбуждает рецепторы слизистой оболочки желудка, усиливает выделение гастрина с вторичной активацией секреции, вызывает неприятные ощущения в желудке (вследствие его растяжения) и отрыжку. Всосавшись в кровь, сдвигает КЩС организма в сторону алкалоза, может увеличивать выделение ионов натрия и хлора, усиливать осмотический диурез, ощелачивать мочу (предупреждая осаждение мочевой кислоты в мочевыводящей системе). Облегчает симптомы морской и воздушной болезни. Сдвиг КЩС в сторону алкалоза при обычном кратковременном курсе лечения не сопровождается клиническими симптомами, но при почечной недостаточности может значительно ухудшать состояние. При рвоте, сопровождающей язвенную болезнь, теряются хлориды, алкалоз усиливается за счет гипохлоремии. Клинически он проявляется обезвоживанием организма и снижением почечного кровотока. При язвенной болезни желудка избыточное выделение двуокиси углерода может провоцировать перфорацию стенки. По этой причине при отравлении кислотами не следует для нейтрализации применять гидрокарбонат натрия. У больных с сопутствующими заболеваниями сердца или почек избыточное употребление натрия вызывает отеки и сердечную недостаточность.
Применение: Изжога, неприятные ощущения в эпигастрии, связанные с повышенной кислотностью желудочного сока, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, метаболический ацидоз (в т.ч. при инфекциях, интоксикациях, сахарном диабете, в послеоперационном периоде), гипертоническая болезнь, почечная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, морская и воздушная болезнь, воспалительные заболевания глаз, полости рта, слизистых оболочек верхних дыхательных путей (в т.ч. при раздражении их кислотами); для разрыхления ушной серы.
Противопоказания: Состояния, сопровождающиеся развитием алкалоза.
Побочные действия: При длительном применении — алкалоз: потеря аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, беспокойство, головные боли, тетанические судороги, повышение АД; при использовании свечей — послабляющий эффект, позывы на стул, понос, вздутие живота, урчание.
Взаимодействие: Усиливает эффект гипотензивных средств (например, препаратов раувольфии).
Способ применения и дозы: Внутрь, в/в, ректально (суппозитории, клизмы), местно (в виде растворов). Взрослые — внутрь по 0,5–1 г несколько раз в день, дети — по 0,1–0,75 г на прием (в зависимости от возраста). В/в капельно — 1%, 3%, 4% или 5% раствор. При ринитах, конъюнктивитах, стоматитах — в виде полосканий, промываний, ингаляций 0,5–2% раствором; при попадании кислот на кожу и слизистые рекомендуется промывание 2% раствором. Для коррекции метаболического ацидоза (инфекции, интоксикации) вводят внутрь или в/в при ацидозе — по 3–5 г (можно в капельных клизмах 4% раствор), при выраженном ацидозе в/в — по 50–100 мл 3–5% раствора (взрослым), при остро развивающемся ацидозе — по 50–100 мл 8,4% раствора.
Меры предосторожности: Не рекомендуется применять систематически, т.к. возможно развитие вторичной гиперсекреции желудка и явлений алкалоза. При использовании для коррекции ацидоза необходимо контролировать КЩС.