Кальцитонин*

Химическое название: Полипептидный гормон
Фармакологические группы: Гормоны щитовидной железы, их аналоги и антагонисты (включая антитиреоидные средства). Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани
Нозологическая классификация (МКБ-10): E20 Гипопаратиреоз. E83.5 Нарушения обмена кальция. K85 Острый панкреатит. M81 Остеопороз без патологического перелома. M81.9 Остеопороз неуточненный. M83.9 Остеомаляция у взрослых неуточненная. M84.1 Несрастание перелома [псевдоартроз]. M88 Болезнь Педжета (костей) [деформирующий остеит]. M89.5 Остеолиз. T14.2 Перелом в неуточненной области тела.
Брутто-формула: C159H232N46O45S3
Код CAS: 12321-44-7
Фармакология: Фармакологическое действие - гипокальциемическое, ингибирующее костную резорбцию, болеутоляющее. Восполняет дефицит кальцитонина, регулирует обмен кальция и метаболизм костной ткани. Уменьшает резорбцию кости путем прямого торможения активности остеокластов. За счет подавления остеолиза вызывает снижение повышенной концентрации кальция в сыворотке. Усиливает выведение кальция, фосфора и натрия с мочой, подавляя их реабсорбцию в канальцах. Оказывает анальгезирующее действие, особенно при болях костного происхождения (вероятно, в результате влияния на ЦНС). Уменьшает желудочную секрецию и экзокринную функцию поджелудочной железы.Биодоступность составляет около 70% как после в/м, так и после п/к инъекции. Cmax достигается в течение 1 ч. Связывание с белками плазмы — 30–40%. Кажущийся объем распределения — 0,15–0,3 л/кг. Интенсивно биотрансформируется (протеолиз). T1/2 составляет 70–90 мин. Выводится в основном с мочой: 95% — в виде метаболитов, 2% — в неизмененном виде.
Применение: Остеопороз, боли в костях, связанные с остеолизом и/или остеопенией, болезнь Педжета (деформирующий остит), гиперкальциемия и гиперкальциемический криз, нейродистрофические заболевания, острый панкреатит.
Противопоказания: Гиперчувствительность.
Применение при беременности и кормлении грудью: Не следует назначать при беременности и кормлении грудью.
Побочные действия: Тошнота, рвота, головокружение, приливы к лицу, сопровождающиеся ощущением жара, озноб, полиурия, аллергические реакции — местные или генерализованные, включая анафилактический шок (тахикардия, артериальная гипотензия, коллапс).
Способ применения и дозы: В/в (струйно или капельно), в/м, п/к, интраназально. Дозу, режим и путь введения выбирают индивидуально, с учетом показаний и тяжести состояния пациента. Растворы для в/в введения готовят на физиологическом растворе.
Меры предосторожности: Следует соблюдать осторожность при назначении пациентам, склонным к аллергическим реакциям, учитывая пептидную структуру препарата (до начала лечения необходимо провести кожную пробу).При лечении остеопороза необходимо одновременно обеспечить достаточное поступление в организм кальция (600–1200 мг) и, возможно, витамина D (с учетом индивидуальных потребностей больного).При болезни Педжета и др. хронических состояниях, характеризующихся повышенным обменом костной ткани, на фоне кальцитонина существенно снижается активность щелочной фосфатазы в сыворотке и уменьшается выделение гидроксипролина с мочой (до нормальных значений). Однако иногда значения этих показателей после начального снижения опять возрастают. В этих случаях возможно временное прекращение лечения. Нарушения метаболизма костной ткани могут рецидивировать через один или несколько месяцев и потребовать проведения повторного курса.Рекомендуется соблюдать особую осторожность при вождении транспортных средств и работе с механизмами. Детям можно назначать кальцитонин только на короткое время. Необходимо тщательное наблюдение за больными с хроническим ринитом, получающим кальцитонин в виде аэрозоля (возможно повышенное всасывание).