Этакриновая кислота*

Химическое название: [2,3-Дихлор-4-(2-метилен-1-оксобутил)фенокси]уксусная кислота (и в виде натриевой соли)
Фармакологическая группа: Диуретики
Нозологическая классификация (МКБ-10): G93.6 Отек мозга. I10-I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. I50.0 Застойная сердечная недостаточность. J81 Легочный отек. N04 Нефротический синдром. R18 Асцит. R60 Отек, не классифицированный в других рубриках.
Брутто-формула: C13H12Cl2O4
Код CAS: 58-54-8
Фармакология: Фармакологическое действие - диуретическое. Действует на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона: угнетает реабсорбцию воды и ионов в толстом сегменте восходящей части петли нефрона и в проксимальном канальце. Увеличивает экскрецию с мочой ионов натрия, хлора, калия, магния и кальция. Оказывает умеренное гипотензивное действие. Активация диуреза начинается через 30–60 мин, достигает максимума через 2 ч и продолжается 6–9 ч. Диуретический эффект более выражен, при приеме не ежедневно, а с перерывом 1–2 дня.После приема внутрь быстро и хорошо абсорбируется в тонком кишечнике. Связывание с белками плазмы — более 90%. Не проходит через ГЭБ. Метаболизируется в печени. T1/2 составляет 1–4 ч. Экскретируется в основном почками (60–80%) в неизмененной форме (20–30%) и в виде конъюгатов; 20–30% выводится через кишечник.
Применение: Отечный синдром различного генеза (хроническая сердечная недостаточность, портальный цирроз печени, нефротический синдром), артериальная гипертензия (в составе комбинированной терапии), отек легких, отек головного мозга.
Противопоказания: Гиперчувствительность, анурия, выраженные нарушения водно-электролитного и кислотно-основного баланса, печеночная кома, тяжелые формы сахарного диабета и подагры, беременность, кормление грудью, ранний детский возраст (до 2 лет).
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, диарея, острый панкреатит; ортостатическая гипотензия, тахикардия, аритмии, ототоксические нарушения, головокружение, головная боль, мышечная слабость, дегидратация, метаболический ацидоз, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипомагниемия, гипокальциемия.
Взаимодействие: Калийсберегающие диуретики усиливают эффект и уменьшает гипокалиемию и алкалоз. Углубляет гипотензию, вызываемую бета-адреноблокаторами, апрессином, верапамилом, нифедипином, каптоприлом, клонидином, метилдофой, октадином, празозином, резерпином, ганглиоблокаторами (возможен ортостатический коллапс). В сочетании с непрямыми антикоагулянтами и глюкокортикоидами более значимо повышает салурез и гипокалиемию. Увеличивает ото- и нефротоксичность др. лекарственных средств и степень дегидратации на фоне слабительных препаратов.
Передозировка: Симптомы: выраженные нарушения водно-электролитного обмена (гипокалиемия, гипохлоремия, гиповолемия), метаболический алкалоз, артериальная гипотензия, аритмии.Лечение: промывание желудка, введение препаратов, корригирующих кислотно-щелочной баланс (препараты калия); в случае необходимости — реанимационные мероприятия по восстановлению функции дыхания и сердечно-сосудистой системы.
Способ применения и дозы: Внутрь, утром, после еды, начиная с 0,05 г/сут, повышая при необходимости суточную дозу до 0,1–0,2 г.
Меры предосторожности: При циррозах печени применение требует тщательного врачебного наблюдения. Лечение следует проводить на фоне диеты, богатой калием, а при необходимости — назначать его препараты.