Гастропортал
Гастроэнтерологический портал России
Специалистам Гастроэнтерологический портал России Пациентам
    e-mail: rpatron@mail.ru
Разделы сайта
Научные учреждения, школы
Центральный НИИ гастроэнтерологии, г.Москва
Академическая школа-семинар им. А. М. Уголева "Современные проблемы физиологии и патологии пищеварения", г.Москва
Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского МЗ и СР РФ, г.Москва
Комитет медицинских иммунобиологических препаратов МЗ и СР РФ, г.Москва
НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, г.Москва
Институт фитотерапии, г.Москва
Проблемная научно-исследовательская лаборатория СГМА "Ультразвуковые исследования и малоинвазивные технологии", г.Смоленск
Детская гастроэнтерология
Кафедра детских болезней N2 c курсом гастроэнтерологии и диетологии ФУВ РГМУ
Гастроэнтерология Санкт-Петербурга и Северо-Запада России
Министерство
здравоохранения и социального развития
Методические рекомендации и пособия для врачей
Классификатор болезней
Фитотерапия в гастроэнтерологии
Энциклопедия лекарственных трав
Лекарственные средства в гастроэнтерологии
Фармакологический справочник
Инструментальные диагностика и лечение
Диагностика гастроэнтерологических заболеваний. Фотогалерея
Справочник гастроэнтеролога
Форум
Статьи для специалистов
Science articles of world periodical [eng]
Сотрудничество с гастропорталом
Стимбифид на гастропортале

Стимбифид плюс - официальный сайт

Лечение Н. рylori инфекции (Маастрихский консенсус-2, 2000, Европейская Группа по изучению Н. рylori)

Главная »» Статьи для специалистов

версия для печати версия для печати

Заболевания и состояния, при которых антихеликобактерная терапия настоятельно рекомендована:
1. ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки, как в стадии обострения, так и вне ее, а также в случае развития осложнений заболевания*
2. MALToma желудка**
3. Атрофический гастрит**
4. Ранний рак желудка после проведенной резекции***
5. Пациентам, отнесенным к І группе риска по раку желудка***
6. В случае желания пациента (после консультации со своим врачом)****

Заболевания и состояния, при которых антихеликобактерная терапия желательна:
1. Функциональная диспепсия (эрадикация Н. pylori как возможный выбор приводит к длительному исчезновению симптомов у части пациентов**)
2. ГЭРБ. Эрадикация Н. pylori:
2.1. не ассоциирована с развитием ГЭРБ в большинстве случаев***
2.2. не приводит к обострению существующей ГЭРБ***
Эрадикация Н. pylori может проводиться даже в случае, если требуется продолжительная антисекреторная терапия***
3. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Эрадикация Н. pylori:
3.1. уменьшает вероятность развития язв у лиц, принимающих НПВП**
3.2. является самостоятельным независимым фактором предупреждения язвенного кровотечения у лиц с высокой степенью риска**
3.3. не повышает заживляемость язв желудка и двенадцатиперстной у пациентов, принимающих антисекреторные препараты на фоне продолжительного лечения НПВП*
Н. Pylori и НПВП /аспирин – независимые факторы риска развития ЯБ двенадцатиперстной кишки**

*Данные хорошо организованных и соответсвенно контролируемых исследований
**Данные хорошо организованных или выборочно-контролируемых исследований, иногда и сомнительных исследований или убедительных непрямых данных
***Единичные случаи, достаточно сомнительные исследования или требующие обсуждения непрямые данные
****Клинический опыт


Итоговые ключевые положения
(Маастрихский консенсус-2, 2000, Европейская Группа по изучению Н. рylori)

• Подход «диагностируй и лечи» должен использоваться у взрослых пациентов с упорной диспепсией после 45 лет (в зависимости от региона указанный возраст может понижаться), исключая пациентов с преобладанием симптомов ГЭРБ, употребляющих НПВП и имеющих «тревожные» симптомы или семейный анамнез по раку желудка
• Диагностика H. pylori инфекции должна проводиться с использованием дыхательного теста или калового антигенного теста
• В верификации успешной эрадикации H. pylori кроме дыхательного теста, при наличии показаний к повторной (контрольной) эндоскопии, применяют инвазивные методы (HLO-test, гистологический). Каловый антигенный тест пока не рекомендован к использованию для этой цели.
• Пациенты с неосложненной ЯБ двенадцатиперстной кишки после окончания эрадикационной терапии не нуждаются в дальнейшем приеме антисекреторных препаратов
• Антихеликобактерная терапия вообще не показана пациентам с заболеваниями не системы пищеварения


Н. Pylori и проблемы здравоохранения

• Стратегия «изучай и лечи» рекомендована для пациентов с ЯБ двенадцатиперстной кишки, которые нуждаются в продолжительной и непрерывной антисекреторной терапии
• Необходимо внедрение программы по предотвращению повышения резистентности к кларитромицину, основному препарату первой линии антихеликобактерной терапии
• Инфицирование H. pylori является общепризнаным фактором риска для некардиального рака желудка. Несмотря на достаточно обоснованную связь между H. pylori инфекцией и раком желудка, только у небольшой части инфицированных разовьется это заболевание
• В настоящее время нецелесообразно проведение среди здорового населения скрининговых обследований для выявления инфицирования H. pylori


Схемы антихеликобактерной терапии
(Маастрихский консенсус-2, 2000, Европейская Группа по изучению Н. рylori)

Препараты первой линии

Блокаторы протового насоса в стандартной дозе два раза в день + Кларитромицин 500 мг два раза в день (К) + Амоксициллин 1000 мг два раза в день (A) или Метронидазол* 500 мг два раза в день (M)** как минимум 7 дней

* Возможно использование Нитроимидазола
**Предпочтение комбинации К+А нежели К+M, как дающей лучшие результаты сопоставимые с терапией второй линии

Терапия второй линии

Блокаторы протового насоса в стандартной дозе два раза в день + Висмута субсалицилат/cубцитрат* 120 мг четыре раза в день + Метронидазол 500 мг три раза в день + Тетрациклин 500 мг четыре раза в день как минимум 7 дней

*Если препараты висмута не могут использоваться, применяют тройную терапию

Неэффективность квадритерапии - более глубокое изучение каждого конкретного случая.

Пробиотики со специфической антихеликобактерной активностью и вакцины могут быть использованы в будущем. В настоящее время практических рекомендаций для их применения нет

наверх
Поиск
Наша рассылка на Subscribe.ru
  Гастроэнтерологический
портал России

Анонсы
Инновационный сборник научных статей "Кишечная микрофлора: взгляд изнутри", выпуск №1, 2012г. раскрывает тайну функционирования микробно-тканевого комплекса - микробиоценоза кишечника.

Ведущими учеными-гастроэнтерологами Учебно-научного Медицинского Центра Управления делами Президента РФ рекомендован Стимбифид с целью стимуляции роста облигатной флоры (в частности Бифидобактерий) у практически здоровых лиц, а также для профилактики и восстановления нарушений микробиоценоза, связанного с проведением антибактериальной терапии

Российскими учеными выявлена высокая клиническая эффективность Стимбифида при острых кишечных инфекциях у детей

Ученые установили, что новейшая Российская разработка на основе фруктоолигосахаридов – Стимбифид увеличивает содержание полезных бифидобактерий в кишечнике до 10 миллиардов (!) в 1г, что превышает аналогичные показатели при использовании традиционного бифидумбактерина в 10 раз!

Стимбифид
При копировании материалов с сайта гиперссылка обязательна:
Источник: www.gastroportal.ru