Гастропортал
Гастроэнтерологический портал России
Специалистам Гастроэнтерологический портал России Пациентам
    e-mail: rpatron@mail.ru
Разделы сайта
Научные учреждения, школы
Центральный НИИ гастроэнтерологии, г.Москва
Академическая школа-семинар им. А. М. Уголева "Современные проблемы физиологии и патологии пищеварения", г.Москва
Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского МЗ и СР РФ, г.Москва
Комитет медицинских иммунобиологических препаратов МЗ и СР РФ, г.Москва
НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи, г.Москва
Институт фитотерапии, г.Москва
Проблемная научно-исследовательская лаборатория СГМА "Ультразвуковые исследования и малоинвазивные технологии", г.Смоленск
Детская гастроэнтерология
Кафедра детских болезней N2 c курсом гастроэнтерологии и диетологии ФУВ РГМУ
Гастроэнтерология Санкт-Петербурга и Северо-Запада России
Министерство
здравоохранения и социального развития
Методические рекомендации и пособия для врачей
Классификатор болезней
Фитотерапия в гастроэнтерологии
Энциклопедия лекарственных трав
Лекарственные средства в гастроэнтерологии
Фармакологический справочник
Инструментальные диагностика и лечение
Диагностика гастроэнтерологических заболеваний. Фотогалерея
Справочник гастроэнтеролога
Форум
Статьи для специалистов
Science articles of world periodical [eng]
Сотрудничество с гастропорталом
Стимбифид на гастропортале

Стимбифид плюс - официальный сайт

Варианты осложненного течения язвенной болезни у детей.

Главная »» Детская гастроэнтерология »» Кафедра детских болезней N2 с курсом гастроэнтерологии и диетологии ФУВ РГМУ »» 3. Конгрессы детских гастроэнтерологов России »» 3. Материалы XII Конгресса детских гастроэнтерологов России - 2005г.

версия для печати версия для печати

Варианты осложненного течения язвенной болезни у детей. А.С.Сенаторова, В.Б.Давыденко, М.Н.Ермолаев, А.П.Саяпин, Г.Р.Муратов, Ю.В.Угоренко. Харьковский государственный медицинский университет, Областная детская клиническая больница, Харьков, Украина.

Известно, что осложнения язвенной болезни (ЯБ) в детском возрасте отмечаются у 8,5% больных, за последнее десятилетие их частота увеличилась в 2,3 раза.

В период с 1999 по 2004 год на лечении в гастроэнтерологическом отделении находилось 13 детей с осложненными формами ЯБ, из них 12 мальчиков и 1 девочка. 8 детей имели ЯБ двенадцатиперстной кишки (ДПК), 5 – ЯБ желудка. У 9 детей отмечалось желудочно-кишечное кровотечение, у 3 больных – перфорация язвы (2 – желудка, 1 – ДПК). У девочки имело место рецидивирующее кровотечение, стеноз привратника и пенетрация язвы ДПК в головку поджелудочной железы.

В гастроэнтерологическое отделение пациенты переводились из хирургического отделения, после купирования кровотечения или операций по поводу перфорации язвы.
При обследовании у всех больных выявлена повышенная секреторная функция желудка, анемия легкой или средней степени, у 11 пациентов - положительный уровень антител к Helicobacter pilory (НР). Для лечения детей применяли схемы квадро–терапии эрадикации НР.

Интересно наблюдение девочки М., 11 лет, которая в течение полугода предъявляла жалобы на интенсивные боли в эпигастральной области после еды, повторную обильную рвоту съеденной пищей и потерю в весе ( 5 кг за 4 мес. ). За помощью родители обратились, когда состояние резко ухудшилось и появилась повторная рвота по типу «кофейной гущи». При поступлении в стационар состояние ребенка тяжелое, девочка резко астенизирована. Кожные покровы бледно-серые, сухие. Язык обложен белым налетом. Тоны сердца приглушены, аритмичные. Живот при пальпации болезненный в эпигастрии, отмечался симптом «песочных часов», при заполненном желудке – «шум плеска». Склонность к запорам, ранее – эпизоды стула с черным окрашиванием.

При ЭГДС: эрозивный дистальный рефлюкс – эзофагит 2 степени, полип кардиального отдела желудка II типа (гистологически – гиперпластический полип), эритематозная гастропатия (умеренно выраженная), язва луковицы ДПК, I фаза, осложненная декомпенсированным стенозом привратника. В связи с наличием стеноза привратника для хирургической коррекции больная переведена в хирургическое отделение. Проведена верхне-срединная лапаротомия, в гастродуоденальной зоне обнаружено перифокальное воспаление, стекловидный отек стенок пилорического отдела желудка, луковицы ДПК. Проведена гастротомия: обнаружен декомпенсированный стеноз привратника, по задней стенке луковицы ДПК хронический язвенный дефект до 1,5 см. в диаметре, пенетрирующий в головку поджелудочной железы. Произведена резекция желудка и части ДПК, несущей язвенный дефект, по Бильрот I.

Больная обследована повторно через 7 месяцев после оперативного лечения. Девочка предъявляла жалобы на отрыжку, метеоризм. Объективно при осмотре: кожа бледно розовая, тургор мягких тканей удовлетворительный. Прибавка в массе за 6 месяцев – 7 кг. При ЭГДС: эритематозный дистальный рефлюкс-эзофагит 1 ст., гастроэзофагеальный пролапс (до 1см.), эритематозная гастропатия культи желудка, эритематозная дуоденопатия отводящей кишки (умеренно выраженная). Обращает внимание отсутствие полипа в зоне гастроэзофагеального перехода. Это подчеркивает его воспалительный, реактивный генез на фоне синдрома упорных рвот до оперативного лечения. В гастробиоптате: хронический неактивный гастрит, с начальной (1 степенью), атрофии желез, НР+.

В терапии получала: диета №5, прокинетики, репаранты, блокаторы кислотообразования.

Выводы: 1. Распространенность осложненных форм ЯБ в Харьковской области составляет 6,91%. 2. Адекватная терапия детей с применением блокаторов кислотообразования и рекомендованных схем эрадикации HP, мероприятий по коррекции анемии, позволяют достичь благоприятного течения ЯБ у наблюдаемых больных в дальнейшем. 3. Представленный клинический случай является весьма редким примером сочетания тяжелых осложнений ЯБ (рецидивирующее кровотечение, стеноз привратника с пенетрацией язвы ДПК в головку поджелудочной железы) у девочки.

наверх
Поиск
Наша рассылка на Subscribe.ru
  Гастроэнтерологический
портал России

Анонсы
Инновационный сборник научных статей "Кишечная микрофлора: взгляд изнутри", выпуск №1, 2012г. раскрывает тайну функционирования микробно-тканевого комплекса - микробиоценоза кишечника.

Ведущими учеными-гастроэнтерологами Учебно-научного Медицинского Центра Управления делами Президента РФ рекомендован Стимбифид с целью стимуляции роста облигатной флоры (в частности Бифидобактерий) у практически здоровых лиц, а также для профилактики и восстановления нарушений микробиоценоза, связанного с проведением антибактериальной терапии

Ученые установили, что новейшая Российская разработка на основе фруктоолигосахаридов – Стимбифид увеличивает содержание полезных бифидобактерий в кишечнике до 10 миллиардов (!) в 1г, что превышает аналогичные показатели при использовании традиционного бифидумбактерина в 10 раз!

Стимбифид
При копировании материалов с сайта гиперссылка обязательна:
Источник: www.gastroportal.ru